Els Estats prenen el capdavant de la reforma de l'assistència sanitària

Totes Les Novetats

Massachusetts ha aconseguit l'improbable: va aconseguir que els demòcrates i els republicans es posessin d'acord sobre com proporcionar una assegurança mèdica a gairebé tots els residents. I ho va fer sense augmentar els impostos ni apartar els plans de salut privats. Altres estats també intenten reduir la bretxa. El governador republicà de Vermont, Jim Douglas, i la majoria demòcrata a la legislatura van prendre mesures similars.

El compromís de Massachusetts, encapçalat pel governant sortint Mitt Romney (R), marca un matrimoni de visions en competència per a la reforma de la salut que dóna forma a les polítiques estatals de tota la nació. Els demòcrates subratllen la necessitat d’anar cap a la cobertura sanitària de tots. Els republicans promouen controlar als consumidors. El que va fer Massachusetts va ser fusionar aquestes filosofies.


Tot i que Massachusetts és considerat un pioner, fins i tot els estats amb objectius menys ambiciosos es proposen reparar el sistema d’atenció sanitària del país. Els canvis van més enllà dels programes Medicaid finançats pels contribuents per a pobres i discapacitats. Els estats estan ampliant la cobertura mèdica per als treballadors sense assegurar, recompensant els pacients que desenvolupen hàbits saludables i impulsen la indústria privada per oferir majors beneficis per a la salut.

Els estats senten el pes de les despeses mèdiques en espiral en la seva línia de fons. A més, hi ha una forta pressió política perquè els estats facin front al problema dels no assegurats. L’Oficina del cens va trobar que prop de 47 milions d’americans (un de cada sis) van passar sense assegurança mèdica el 2005. Quan va començar a fer un seguiment el 1987, 31 milions d’americans (menys d’un de cada vuit) no tenien cobertura.

Massachusetts & rsquo; la nova pòlissa té com a objectiu cobrir 460.000 residents sense assegurar el juliol. Uns 106.000 ja són elegibles per rebre atenció a Medicaid però no estaven inscrits. Altres 150.000 rebran ajuda per comprar una pòlissa d’assegurança mèdica privada, subvencionada per una part dels 1.000 milions de dòlars que l’estat utilitza ara per reemborsar els hospitals per assistència benèfica.

Els 204.000 restants han de comprar una assegurança privada a través dels seus empresaris o a través d’una nova agència estatal. Aquest grup inclou molts treballadors sense assegurar que consideren que la cobertura privada és massa cara o que són joves, sans i disposats a arriscar-se. S’afrontaran sancions fiscals si no compren una pòlissa: pèrdua de la seva exempció personal i, fins al 2008, una penalització igual a la meitat del que haurien costat les primes de l’assegurança mèdica. Els empresaris que no proporcionin una assegurança mèdica també hauran de rebre sancions anuals: 295 dòlars per treballador.


Una nova agència estatal, el Commonwealth Care Health Connector Connector, crearà un mercat per a les asseguradores privades per competir pels nous clients i oferir avantatges d’una altra manera difícils de trobar. Per exemple, un treballador de temporada pot mantenir el mateix pla tot l'any, fins i tot si treballa per a dos empresaris diferents, construint cases a l'estiu i llaurant carreteres a l'hivern.

Els treballadors que utilitzen el Connector poden pagar la cobertura amb dòlars preimpostos, donant-los els mateixos beneficis fiscals que els treballadors amb una assegurança proporcionada per l’empresari.


En una cerimònia de signatura a l’històric Faneuil Hall de Boston, el passat mes d’abril, Romney va definir el resultat com una fita que es va aconseguir una vegada en generació, sense una presa de possessió del govern i sense augmentar els impostos. & Rdquor; L'exhome de negocis, que reflexiona sobre una oferta de la Casa Blanca el 2008, espera que el pla de salut de l'Estat de la Badia sigui un problema de signatura.

Altres estats al capdavantAltres estats també intenten reduir la bretxa. Poc després que Massachusetts adoptés el seu pla, el governador republicà de Vermont, Jim Douglas, i la majoria demòcrata a la legislatura van prendre mesures similars.

ElVermontl'enfocament comparteix molts elements amb Massachusetts & rsquo; reformes: assistència primària per als treballadors sense assegurar, beneficis millorats de Medicaid i una oportunitat per a tots els residents de comprar assegurança a través de l’Estat, amb primes que oscil·len entre els 60 i els 135 dòlars al mes. També penalitza les empreses que no ofereixen assegurança mèdica.

Vermont espera reduir els costos animant els diabètics i els pacients amb cor a seguir el tractament. I vol permetre que els HMO donin descomptes als assegurats que deixen de fumar o que prenguin mesures per abordar afeccions cròniques.MaineEl governador demòcrata John Baldacci es replanteja la manera de pagar per un programa d’anys dissenyat per traslladar el seu estat cap a la cobertura universal.


Quan es va posar en marxa la iniciativa Dirigo Health el 2005, Baldacci va argumentar que els estalvis derivats de reduir els costos sanitaris es podrien utilitzar per assegurar més residents. Però les asseguradores de salut diuen que va sobreestimar l’estalvi. Van demandar quan l’Estat va intentar recaptar 44 milions de dòlars que afirma haver extret del sistema sanitari. La impugnació judicial va fracassar, però Baldacci, recentment reelegit, ha acordat fer una altra mirada sobre com finançar el programa.

L’ampliació de la cobertura sanitària és un gran problema en moltes capitals dels estats:
  • Després de guanyar per poc la reelecció,MinnesotaEl governador Tim Pawlenty (R) va desafiar la legislatura democràtica a estendre els beneficis per a la salut a més de 70.000 nens sense assegurar. També va assenyalar que estava obert a un mandat a l'estil de Massachusetts perquè tots els residents estiguessin assegurats.
  • CalifòrniaEl governador Arnold Schwarzenegger (R) va prometre que l'accés a l'assistència sanitària seria un dels focus principals del seu segon mandat després de vetar l'any passat una decisió de la legislatura controlada pels demòcrates per abandonar l'assegurança de salut privada i canviar a un sistema de salut administrat pel govern per a tothom. La medicina socialitzada no és la solució als problemes d’assistència sanitària del nostre estat, & rdquor; Schwarzenegger va escriure en el seu missatge de veto. Els sindicats que van donar suport a la presa de possessió de l'estat, inclosos el Service Employees International Union i l'Associació d'Infermeres de Califòrnia, han promès presentar el tema davant els votants en una iniciativa de votació del 2008 si Schwarzenegger no actua.
  • IllinoisEl governador Rod Blagojevich (D) va desplegar la seva iniciativa AllKids, que permet als pares comprar cobertura de l'estat per als seus fills, fins i tot per a nens immigrants il·legals que no són elegibles per a Medicaid. El preu depèn dels pares & rsquo; ingressos. Blagojevich ha subratllat que AllKids permet als pares de tots els ingressos els fills dels quals tinguin malalties cròniques comprar una cobertura que podria ser inabastable al mercat privat.
  • PennsilvàniaEl governador Edward Rendell (D) va convèncer la seva legislatura perquè adoptés una iniciativa comparable de Cover All Kids i el governador de Wisconsin, Jim Doyle (D), recolza un pla similar. Governadors democràtics. Bill Richardson de Nou Mèxic, Kathleen Sebelius de Kansas i Christine Gregoire de l'estat de Washington també van demanar una cobertura universal dels nens.
  • MichiganLa governadora Jennifer Granholm (D) busca l'aprovació federal per al seu pla de 1.000 milions de dòlars per utilitzar fons Medicaid per ajudar els Michigan sense assegurar-se a comprar cobertura sanitària privada.
Els Estats ofereixen avantatges per a una vida sana

El govern federal va donar un impuls a les iniciatives de vida saludable a la Llei de reducció del dèficit de 2005. Permet als estats augmentar els beneficis per als clients de Medicaid amb estils de vida saludables, un èmfasi destinat a millorar tant la salut del pacient com els estats; línies de fons. Com a resultat:

& Bull;Virginia Occidentalara fa que les persones d’un programa pilot de Medicaid acceptin seguir regles tan senzilles com presentar-se a les cites del metge i vacunar els seus fills. Si compleixen, compleixen els requisits per obtenir beneficis addicionals, com ara serveis de salut mental i una major cobertura de medicaments amb recepta.

& Bull;Kentuckyplaneja oferir avantatges ampliats als pacients que segueixen fidelment els programes de gestió de malalties. Per exemple, algú que mantingui el ritme del tractament contra l'asma o l'obesitat podria obtenir crèdits per a la cura dental i de la visió.

& Bull;Idahoofereix als destinataris de Medicaid un compte d'estalvi mèdic. Un comportament saludable els pot fer guanyar diners per cobrir classes de deixar de fumar o perdre pes, entre altres coses.

& bull; En un projecte pilot en dosFloridaals comtats, els beneficiaris de Medicaid amb hàbits saludables poden guanyar fins a 125 dòlars a l’any en medicaments sense recepta i altres subministraments mèdics.

Tres de cada cinc nord-americans reben una assegurança mèdica a través del seu empresari, però aquest nombre s’està reduint. Els estats intenten tant pastanagues com pals per frenar la tendència.

Arizona, Kansas, MontanaiVirginia Occidentalrecentment va començar a oferir crèdits fiscals a les petites empreses que ofereixen assegurances als seus empleats. Arkansas, Nou Mèxic i Oklahoma ofereixen a les petites empreses i als no assegurats la possibilitat de comprar una cobertura amb descompte a través de l’Estat.

Stateline.org